Formulario de inscripción

Fotografía

Suba una imagen reciente y clara para su perfil de inscripción. La fotografía debe mostrar su rostro de frente, con buena iluminación y sin accesorios que dificulten la identificación.

Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.

Nombre

Nombre Apellidos

Email

Introduce un email Confirmar email

Fecha de nacimiento

Edad

No. DPI/CUI

Asociación Deportiva Departamental

No. de pasaporte

Dirección de domicilio

Dirección Dirección 2 Departamento Municipio País

Teléfono Fijo (Residencial u Oficina)

Teléfono Celular (Móvil)

Altura

en centímetros (cm)

Peso

en libras (lb)

Discapacidad Física

Sí

No

Rama

Categoría

Talla de camisa

Fuente de Información

Nombre de contacto de Emergencia

Proporcione el nombre completo de la persona a quien debemos contactar en caso de emergencia.

Teléfono de contacto de Emergencia

Proporcione el número de teléfono de la persona a quien debemos contactar en caso de emergencia.

Alergias del Deportista

Indique si el deportista tiene alguna alergia conocida. En caso afirmativo, especifique los detalles para poder brindar atención adecuada en caso de emergencia.

Nombre del padre

Nombre Apellidos

Correo electrónico del padre

No. DPI/CUI del padre

Dirección de domicilio del padre

Dirección Dirección 2 Departamento Municipio País

Teléfono Fijo (Residencial u Oficina) del padre

Teléfono Celular (Móvil) del padre

Nombre de la madre

Nombre Apellidos

Correo electrónico de la madre

No. DPI/CUI de la madre

Dirección de domicilio de la madre

Dirección Dirección 2 Departamento Municipio País

Teléfono Fijo (Residencial u Oficina) de la madre

Teléfono Celular (Móvil) de la madre

Certificado de Nacimiento

Suba un certificado de nacimiento reciente del deportista si es menor de edad.

Tamaño máximo de archivo: 1 GB.

DPI de los Padres

Proporcione copias vigentes del DPI de ambos padres o tutores en caso de que el deportista sea menor de edad.

Tamaño máximo de archivo: 1 GB.

DPI del Deportista

Adjunte una copia vigente del DPI del deportista si es mayor de edad.

Tamaño máximo de archivo: 1 GB.

Certificado de Salud

Suba un certificado médico que acredite la aptitud física del deportista, con una vigencia mínima de 6 meses a la fecha de inscripción.

Tamaño máximo de archivo: 1 GB.

Usuario(Obligatorio)

Contraseña(Obligatorio)

Introduce la constraseña Confirmar contraseña

Indicador de fortaleza

Firma del Deportista o Representante Legal(Obligatorio)

Firma del deportista (si es mayor de edad) o de su representante legal (si es menor de edad), como aceptación de los términos y condiciones de la inscripción.

Email

Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.